..::À espera da Cegonha..::!!

Azoospermia é a ausência de espermatozóides no sémen ou falha na formação dos espermatozóides. Pode ocorrer em decorrência de insuficiência testicular primária, obstrução ou vasectomia prévia. Azoospermia completa significa infertilidade.Causas comuns de azoospermia incluem:

• Insuficiência testicular primária

Isso pode dever-se a defeitos genéticos, testículos que não desceram, lesão física aos testículos ou caxumba na puberdade. Frequentemente, a causa é desconhecida. Pacientes com insuficiência testicular primária usualmente têm testículos pequenos e lisos e um FSH plasmático grosseiramente elevado. Embora testículos que não desceram possam ser cirurgicamente corrigidos, a chance de restaurar a fertilidade é remota.

• Obstrução

Essa é a segunda causa mais importante de azoospermia. É algumas vezes adequada para abordagem cirúrgica e a exploração cirúrgica pode ser realizada em pacientes com testículos de tamanho normal e com FSH normal. Os resultados da cirurgia dependem da localização do bloqueio e há, pelo menos, uma taxa de sucesso de 50% naqueles pacientes com uma obstrução na cauda do epidídimo devida a gonorréia.

As doenças sexualmente transmissíveis podem causar epididimite e determinar um bloqueio do sistema ductal, resultando em azoospermia permanente. Azoospermia obstrutiva pode também ser devida a agenesia (ausência) do epidídimo e outras partes do sistema ductal, incluindo os vasos deferentes. Alguns desses casos parecem ser de origem genética. Agenesia congénita bilateral dos vasos deferentes é encontrada na maioria dos pacientes com fibrose cística. Tem-se mostrado que mutações pontuais do gene da fibrose cística podem estar presentes em pelo menos dois terços dos homens com agenesia bilateral isolada dos vasos deferentes, sem quaisquer outros sintomas de fibrose cística. Isso significa que os homens com agenesia dos vasos deferentes que produzem os espermatozóides, e assim têm indicação para ART, devem ser aconselhados a respeito do risco de qualquer um de seus filhos vir a ter fibrose cística.

Vasectomia prévia

Essa é uma causa cada vez mais comum de azoospermia nos países ocidentais e em países como a Índia, em que ela é um dos métodos preferidos de contracepção.

Ausência de células germinativas

Em muitos homens com azoospermia, os túbulos seminíferos contêm apenas células de Sertoli. Isso pode resultar de numerosas causas, incluindo o uso de drogas cito tóxicas, irradiação ou devido a factores presentes durante a vida fetal. No entanto, na maioria dos casos a etiologia é desconhecida.

Espermatozóides Reduzidos

Oligospermia: Espermatozóides Reduzidos

Oligospermia corresponde a um número reduzido de espermatozóides. Causas comuns incluem:

• Problemas hormonais: que mais frequentemente são causa de oligospermia do que azoospermia.
• Obstrução: o que pode causar oligospermia assim como azoospermia.
• Efeitos colaterais de tratamentos com drogas: tais como sulfassalazina, que é usada no tratamento de doença intestinal inflamatória (pode causar oligospermia reversível).
• Factores ambientais: como tabagismo e consumo excessivo de álcool podem afectar a produção de espermatozóides adversamente. Banhos quentes frequentes ou saunas também podem reduzir a contagem de espermatozóides, já que os testículos são normalmente mantidos numa temperatura cerca de 1°C abaixo da temperatura corporal. Hipertermia decorrente de infecções virais também pode causar redução usualmente temporária na contagem de espermatozóides.
• Infecção: que é uma causa reconhecida de infertilidade masculina. A presença de sémen alcalino e de células de pus no ejaculado é muito significativa no seu diagnóstico, e o tratamento com antibióticos apropriados usualmente restaura a fertilidade, a menos que a infecção seja tão severa que o paciente tenha se tornado estéril.

Em alguns casos, os espermatozóides são mal formados ou seu tempo de vida após a ejaculação é muito curto para que viajem o suficiente para chegar ao ovo. Os defeitos nos espermatozóides podem dever-se a um bloqueio ou dano dos ductos espermáticos, usualmente devido a uma doença sexualmente transmissível, como gonorréia. Varicocele também pode ser um factor. O desenvolvimento anormal dos testículos devido a uma desordem endócrina, como hipogonadismo, também pode causar espermatozóides defeituosos. Toxinas, cigarros ou várias drogas podem reduzir a contagem de espermatozóides.